По данным Американской ассоциации репродуктивной медицины, в 40% случаев
бесплодие полностью или частично связано с мужчиной. Иногда сперма не обладает
оплодотворяющей способностью, а иногда невозможностью зачать является следствием
морфологических, медицинских или возрастных проблем обостряется.
«Мужской фактор» плодовитости пары зависит от количества и качества
сперматозоидов, которые производит мужчина. Для того, чтобы определить этот
фактор медики подсчитывают число сперматозоидов в анализе спермы, а также
оценивают их подвижность. Большое количество не обязательно свидетельствует об
их высокой оплодотворяющей способности, т.к. они могут быть малоподвижны,
незрелыми или неспособными проникнуть в яйцеклетку.
С возрастом мужская плодовитость снижается, но годы влияют на сперматозоиды
слабее, чем на яйцеклетки, т.к. в мужском организме постоянно образуется новая
сперма. Снижение количества и качества спермы бывает связано не только с
возрастом, но и с хроническими заболеваниями. Иногда мужскую плодовитость
удается полностью или частично восстановить путем хирургического или
медикаментозного лечения.
Диагностировать и лечить мужское бесплодие довольно сложно. Одна из проблем
состоит в том, что стандартный анализ, который оценивает внешний вид и
подвижность сперматозоидов, ничего не говорит об их способности оплодотворить
яйцеклетку.
Раньше для оценки оплодотворяющей способности сперматозоидов определяли,
насколько успешно они пронимают в яйцеклетки хомяка. Однако сейчас этот тест
признан не эффективным. Иногда пациентам предлагают сложные виды сканирования,
«отмывания» или центрифугирование спермы. Но некоторые медики считают, что это
пустая трата времени и денег. Многие специалисты считают, что для оценки
правильности существующих методов диагностики необходимы дальнейшие
исследования.
В наши дни наиболее эффективным способом преодоления мужского бесплодия,
связанного с малым количеством или низкой подвижностью сперматозоидов, является
интрацитоплазматическое введение спермы в яйцеклетку (ICSI). Обычно пытаются
оплодотворить сразу несколько яйцеклеток. Получившиеся зародыши переносят в
матку или в маточные трубы.
ICSI часто дает положительные результаты. Эта процедура позволяет многим
мужчинам стать отцами. Этот метод критикуется некоторыми учеными с эволюционной точки зрения. В природе
лишь наиболее здоровая сперма участвует в оплодотворении и передает свои гены
следующему поколению. А если мы помогаем неполноценной сперме проникнуть в
яйцеклетку, то препятствуем процессу естественного отбора. В качестве
контраргументов защитники этого метода указывают на постоянно растущее число
здоровых детей, зачатых путем ICSI. Перед принятием решения сделать эту
процедуру, посоветуйтесь с гинекологом-эндокринологом и с эмбриологом
относительно возможности краткосрочных и долгосрочных нежелательных последствий.
Из книги Кэрол Уинкельман «Самый полный справочник по беременности после 30»
